●患者:刘女士
●年龄:23岁
●自述症状:不规则阴道出血2周
腹痛2天
●确诊病因:盆腔积液、宫外孕
及卵巢囊肿
●治疗建议:进行腹腔镜手术
一位年仅23岁的女性患者,年轻未婚,有生育需求,因不规则阴道出血2周及伴有腹部剧烈疼痛到医院就诊,患者由丽人妇科医院牛冰医生接诊,询问曾有过流产史,考虑到患者还年轻,有生育需要,通过医生会诊确定治疗方案,为患者成功保留了输卵管。
宫外孕在医学上称之为异位妊娠,是妇产科常见的急腹症之一,通常是指受精卵在子宫体外着床,及输卵管着床。无特殊临床表现,典型症状为停经、腹痛、阴道流血。宫外孕产生的因素有很多种,其中有流产史的情况下发生率很高。
随后冲洗盆腔,确定无出血后进行腹壁缝合。术后冲洗输卵管,将管内容物及卵巢囊肿囊壁分别送病检。
手术顺利完成,患者术后反应良好。
宫外孕产生的因素:
1、输卵管炎症
2、输卵管妊娠史
3、输卵管绝育或手术史
4、输卵管发育不良
5、内分泌异常
宫外孕及异位妊娠早期,如果输卵管尚未发生流产或破裂,常无特殊表现,与早孕或先兆流产相似,可表现为:停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克、腹部包块
腹腔镜手术优势:
1、创伤小,恢复快。腹腔镜手术只需几个小孔就可完成,对腹壁及腹内损伤很小,病人手术当天可以下床活动,术后第一天可以进食,术后第三天可以出院。
2、无明显疤痕,外观美。腹腔镜宫外孕手术只需3个0.5~1cm的小孔,术后不需缝合,用创可贴覆盖即可,三个月后几乎没有痕迹。
3、手术清楚,效果可靠。用腹腔镜除可以检查病人盆腔外,还很容易观察全部腹腔,发现并存的其它病变和异常。同时腹腔镜对局部组织器官放大3倍左右,手术时更清楚、更可靠、更安全。
4、手术简单快捷。由于腹腔镜手术使用的设备较多,止血和操作简化,手术时间短,非常便于抢救休克病人,我们有些手术只需几分钟就可完成,大部分在十分钟以内就完成主要手术。