【病例解读】腹腔镜宫外孕手术！
2020-11-22 10:16:19来源： 咸阳丽人妇科医院
2020年11月17日来自甘肃庆阳的闫女士停经 41 天，下腹痛伴不规则阴道出血一天，前来我院就诊，经检查发现下腹痛伴阴道少许出血。伴肛门坠胀感，B超提示：右侧附件区混合回声包块，多考虑宫外孕，请结合临床：盆腔积液：子宫内膜回声欠均匀，建议动态观察，血β-HCG；828mlU/ml，后穹隆穿刺抽出约 2cm 暗红色不凝血，门诊以“异位妊娠”收住人院。
#超声检查
#超声检查
子宫：前位。宫体大小为56x52x43mm，形态规则，包膜完整，肌壁回声均匀，内膜厚9mm。
附件：左侧附件区未见明显异常。右侧卵巢大小约34X26mm,其旁可探及大小约27X22mm的混合性包块。
子宫直肠窝可见范围约65x26mm的不规则液性暗区，透声差。
#手术过程
手术名称：腹腔镜探查术+右侧输卵管妊娠切除术+盆腔粘连分离术
手术情况：
1.取常规下腹三孔法，术中探查见：子宫稍大，后壁及右侧壁与肠管粘连；右侧输卵管全段增粗膨大呈紫蓝色，表面无破口，伞端无出血；右侧卵巢及左侧卵巢、输卵管无异常。盆腔内积血约80ml。
术中诊断：1.右侧输卵管妊娠。2.慢性盆腔炎：盆腔粘连。
2.双极电凝钳电凝右侧输卵管系膜并切断右侧输卵管。
3.锐性分离子宫后壁及右侧壁与肠管粘连处。
4.取出离体输卵管后冲洗腹腔，查无出血：给予医用透明质酸钠凝胶6ml预防粘连，排气、取镜及鞘卡并缝合腹壁切口。
术后剖视离体输卵管见绒毛。将离体输卵管送病检。
术后患者状态良好
ps：在不舒服的时候一定要记得及时就医~
