瘢痕部妊娠切开取胚术病例

      近日，咸阳市丽人妇科医院成功完成了一例瘢痕部妊娠切开取胚术。技术的成功开展标志着丽人在腹腔镜微创治疗技术领域又上了一个新台阶，在妇科疾病的腔镜微创治疗发展具有重要意义。
 

基本信息：

患者：丁女士

主诉状况：意外怀孕，停经40天，因阴道淋漓出血来院就诊，B超提示考虑瘢痕妊娠

术前诊断：1、早孕 2、疤痕子宫 3、疤痕妊娠Ⅲ型
 

   瘢痕妊娠，稍有处理不当，极有可能造成大出血、子宫破裂，甚至危及生命。瘢痕妊娠是孕囊着床于原剖腹产瘢痕处的一种特殊异位妊娠，常导致阴道大量出血及孕晚期子宫破裂、分娩时致命性大出血。

   子宫瘢痕处妊娠是较难处理的异位妊娠，也是妇产科医师较为头疼的问题之一。通俗来讲是受精卵通过剖腹产后瘢痕组织的裂缝或窦道，侵入瘢痕内并在肌层种植，持续生长，所形成绒毛与子宫肌层黏连，甚至穿透子宫壁。医学治疗上不仅要干净清除掉妊娠囊，还需要修复瘢痕缺损，预防子宫大出血、失血性休克及二次复发是关键。

   经医院专家团队紧急会诊、病案讨论，综合患者情况，最终确定手术方案：腹腔镜下子宫血管结扎术（预防术中大出血）+瘢痕妊娠切开取胚术+子宫修复术。

    术中镜下见：子宫前壁切口与腹膜反折及大网膜、肠管广泛黏连， 右侧卵巢囊肿，慢性盆腔炎；盆腔黏连，同患者家属沟通后要求同时进行盆腔黏连分离术+肠黏连分离术+右侧卵巢囊肿分离术。

   同时见孕囊向肌壁间和膀胱部位生长，子宫原切口瘢痕处薄弱，并向外膨出，遂进行：双侧子宫动脉结扎术+瘢痕妊娠切开取胚术。

   目前，丁女士恢复良好，术后3日康复出院。

    咸阳丽人妇科医院在此提醒广大女性朋友要学会爱护自己，建议女性注意卫生、预防感染，妊娠前加强孕前检查，妊娠后加强产前检查、孕期保健，控制体重，适当运动，争取顺产。剖宫产后的女性，避孕两年后再次妊娠，准备妊娠前到医院做孕前检查。